上海中山医院心内科专家常书福本周日来院门诊和手术。

近日，我院心内科先后来了两位心肌梗塞病人，经王功慧副主任及时抢救，均已转危为安。

案例一:

患者姚先生,男，65岁，08月26日13:20因“胸部闷痛不适1小时”来我院急诊就诊，患者胸痛持续不缓解，伴大汗、感恶心。急诊查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶 6.710ng/mL，高敏肌钙蛋白Ⅰ 0.287ng/mL；心电图：窦性心动过缓，左室高电压，ST段抬高。急诊科医生判断患者可能存在急性心肌梗死，告知其病情危重，经患者及家属商议同意后，立即联系心内科介入团队并开启胸痛绿色通道，将患者急送至DSA室。王功慧副主任医师分析患者心电图处于急性心梗超急性期，立即行冠状动脉造影示：LAD中段狭窄99%合并钙化，与患者家属商量后，针对LAD行PCI治疗，植入支架1枚，开通罪犯血管。术后患者安返病房监护治疗，08-27复查心电图双向T波，是缺血-再灌注典型演变。目前患者病情平稳，即将出院。

（治疗前后影像对比图）

案例二：

患者王先生，男，63岁，8月31日因胸闷心慌不适于顾云浩老院长中医科门诊就诊，老顾院长详细询问病史后建议患者心内科住院进一步检查。王功慧副主任医师评估病情：患者老年男性，反复心前区刺痛感、症状不典型，无长期高血压病史，无心脏病家族史、吸烟史、高血脂、糖尿病等病史。心电图未见明显异常改变；心肌酶：肌酸激酶同工酶 7.413ng/mL，高敏肌钙蛋白Ⅰ <0.010ng/mL。
患者于9月1日行冠状动脉造影示：RCA近中段狭窄程度80-90%，与患者家属商议后，针对RCA行PCI治疗，植入支架1枚。右冠状动脉主要供应右心室、下壁的血流，完全堵塞后心肌细胞会在短时间内因缺血缺氧发生不可逆损伤，堵塞位置越靠近血管近端，心肌缺血范围越大，可能直接导致心肌大面积坏死、恶性心律失常甚至猝死。若及时接受再灌注治疗，妥善处理并发症，多数患者预后较好。该患者及时开通右冠状动脉，可显著减少心肌坏死，改善长期预后，目前于心内科病房监护治疗，病情尚稳定。

本院专家介绍

（先进西门子高端悬吊心血管造影机）